Синдром Лайелла – токсико-аллергический эпидермальный некролиз
Синдром Лайелла – это тяжелейшее заболевание, которое развивается вследствие аллергической реакции и поражения организма токсическими веществами, образовавшимися в ходе аллергического воспаления. Недуг выражается в отслойке поверхностного слоя кожи от нижележащих тканей.
Впоследствии этот слой кожи отмирает (наркотизируется). Токсический некролиз развивается, как правило, на фоне приема лекарственных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков, салицилатов, барбитуратов, анальгетиков и др.), но может возникнуть и из-за интоксикации химическими, инфекционными (вирусы, бактерии) и некачественными пищевыми продуктами. Развитию токсического некролиза нередко предшествует инфекционное заболевание, при котором и применяются соответствующие препараты.
Наиболее часто синдром Лайелла вызывается сульфаниламидами или антибиотиками, но в последнее время были зафиксированы случаи, когда болезнь вызвалась витаминами, БАДами, сыворотками и препаратами для рентгеноконтрастирования. Первые признаки болезни могут возникнуть уже через день после воздействия провоцирующего агента (например, лекарства), а могут – и через 2-3 недели. Синдром Лайелла развивается стремительно. У пациента поднимается температура тела до высоких цифр (39-40 °С), на коже или слизистых оболочках появляются высыпания различного характера и пузыри с серозным и кровянисто-серозным экссудатом.
Кожа в области высыпаний болезненна, отделяется от нижележащих тканей и постепенно отмирает. Помимо кожных проявлений у пациентов отмечается головная боль, сильнейшая интоксикация, обезвоживание. Они постепенно отказывается от пищи, т. к. глотание становиться невозможным из-за сильной боли. Нередко синдром Лайелла осложняется и усугубляется пневмонией или другими бактериальными инфекционными заболеваниями, сепсисом, кровотечением ЖКТ и почечной недостаточностью. От этого тяжелейшего недуга погибает каждый третий пациент.
Для диагностики заболевания проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями: пузырчатка, болезнь Риттера, пемфигус и др. Выявление провоцирующего агента проводится при помощи иммунологических тестов. Лечение синдрома Лайелла начинается с отмены всех, применяемых ранее, лекарственных препаратов и детоксикации организма при помощи клизм, слабительных и мочегонных средств, палазмафореза и гемосорбции. Для снятия интоксикации применяются детоксицирующие средства (унитиол, гемодез реополиглюкин, сыворотка крови и др.).
Пациенту назначаются глюкокортикостероиды и симптоматическое лечение (антибиотики, антигистаминные, вяжущие, обезболивающие средства). Для обработки пораженных участков кожи используют обезболивающие, гормональные и антисептические средства. По статистике около 25% пациентов с синдромом Лайелла погибают. Ранее выявление болезни и своевременно начатая терапия существенно улучшают прогноз исхода заболевания.
